Алкогольное отравление: признаки, первая помощь и последствия

Алкогольное отравление (или интоксикация) — это состояние, возникающее при употреблении дозы этанола, которую организм не может безопасно метаболизировать и вывести. В легкой форме это всем знакомая тошнота, головная боль и слабость на следующее утро. В тяжелой — потеря сознания, остановка дыхания и смерть. К сожалению, ежегодно тысячи людей попадают в больницы с острым алкогольным отравлением, и многие из них — молодые люди, пытающиеся «перепить» друг друга на вечеринках. В этой статье мы подробно разберем, как возникает отравление, какие симптомы должны насторожить, как правильно оказать первую помощь и когда без врачей не обойтись.

Что происходит в организме при алкогольном отравлении

Этанол, содержащийся в алкогольных напитках, — это токсин. Попадая в желудок и кишечник, он быстро всасывается в кровь. Печень начинает его перерабатывать с помощью фермента алкогольдегидрогеназы, превращая этанол сначала в ацетальдегид (вещество в 10-30 раз токсичнее самого алкоголя), а затем — в безвредную уксусную кислоту и воду.

Проблемы здесь начинаются, когда количество выпитого превышает возможности печени. Непереработанный этанол и особенно ацетальдегид накапливаются в крови, вызывая характерные симптомы: тошноту, рвоту, головную боль, учащенное сердцебиение, покраснение кожи, потливость.

Но главная опасность — это угнетение центральной нервной системы. Алкоголь действует как депрессант: сначала он расслабляет и снимает торможение, но в больших дозах подавляет работу дыхательного и сосудодвигательного центров в продолговатом мозге. В результате замедляется дыхание, падает артериальное давление, нарушается теплообмен. При очень тяжелом отравлении человек перестает дышать и впадает в кому.

Степени алкогольного отравления

Врачи выделяют три степени тяжести.

Легкая степень. Фактически это состояние опьянения с последующим похмельем. Симптомы: эйфория, расторможенность, нарушение координации, затем — головная боль, тошнота, рвота (обычно однократная), слабость, жажда. Угрозы для жизни нет, но пациенту неприятно. Лечится дома: сон, вода, абсорбенты.

Средняя степень. Опьянение более выраженное, рвота многократная, сильная головная боль, тремор рук, спутанность сознания, тахикардия, скачки давления. Человек может засыпать на ходу, речь невнятная. Есть риск аспирации рвотными массами (попадания в дыхательные пути). Иногда требуется врачебная помощь (капельницы).

Тяжелая степень (алкогольная кома). Сознание утрачено, человек не реагирует на окрики и болевые раздражители (похлопывания, щипки). Кожные покровы бледные, синюшные, холодные и липкие (пот). Дыхание редкое, поверхностное, может быть с хрипами или «храпящим» звуком из-за западения языка. Пульс частый, слабый. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Без немедленной медицинской помощи наступает остановка дыхания и смерть.

Причины алкогольного отравления

Отравление может случиться не только от большого количества водки. Основные причины:

• Употребление большой дозы за короткое время (например, бутылка водки за час).

• Употребление суррогатов (технический спирт, самогон с сивушными маслами, медицинские настойки на непищевом спирте, лосьоны, антифриз, метиловый спирт). Метиловый спирт (древесный) особо опасен: 30-50 мл вызывают слепоту и смерть, противоядие — этиловый спирт, но его нужно ввести быстро.

• Смешивание разных алкогольных напитков (особенно газированных с крепкими, так как углекислый газ ускоряет всасывание).

• Употребление алкоголя натощак (быстрое всасывание в кровь).

• Прием алкоголя вместе с лекарствами (антидепрессантами, снотворными, обезболивающими) — они усиливают токсический эффект.

• Слабая ферментативная активность печени (врожденная или при заболеваниях).

Первая помощь при алкогольном отравлении

Правильные действия в первые минуты могут спасти жизнь. Особенно важно действовать, если человек без сознания.

Если человек в сознании (при легкой и средней степени)

1. Уложить на бок, голову повернуть набок — это предотвратит захлебывание рвотными массами.

2. Вызвать рвоту (если нет противопоказаний). Дать выпить 1-2 стакана теплой воды, затем надавить на корень языка. Повторять до тех пор, пока рвотные воды не станут прозрачными. Противопоказания: если человек без сознания, если пил бензин, кислоту, щелочь (не алкоголь, а химикаты), если появилась кровь в рвоте.

3. Дать абсорбент: активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса), Полисорб, Энтеросгель, Смекту. Абсорбенты связывают остатки алкоголя и токсинов в кишечнике.

4. Обильное питье: вода, сладкий чай, морс. Регидрон или домашний раствор регидратации (1 литр воды + 2-3 столовых ложки сахара + 1 чайная ложка соли + 0,5 чайной ложки соды) — восполняет потерю жидкости и электролитов с рвотой.

5. Сорбенты и обильное питье продолжать несколько часов, пока не прекратится рвота.

6. Укрыть теплым одеялом (при ознобе). Не использовать грелку: возможно нарушение чувствительности.

7. Обеспечить покой и сон. Не оставлять одного: может начаться рвота во сне.

Чего делать категорически нельзя:

• Не давать пить алкоголь «для похмелья» — это только усилит интоксикацию.

• Не поить кофе и крепким чаем в больших количествах — кофеин обезвоживает и нагружает сердце.

• Не принимать душ и ванну (холодная вода может вызвать спазм сосудов, горячая — ускорить всасывание токсинов + опасность упасть и утонуть).

• Не ставить горчичники, не парить ноги.

• Не вызывать рвоту, если человек без сознания или были судороги.

Если человек без сознания (алкогольная кома)

1. Немедленно вызвать скорую помощь (перезвонить диспетчеру, если через 5-7 минут не приехали — звонить снова). Четко назвать адрес, сказать: «человек без сознания, отравление алкоголем».

2. Повернуть пострадавшего на живот или на бок, голову вниз и набок, чтобы язык не западал и рвотные массы не пошли в дыхательные пути.

3. Очистить рот от слизи и рвотных масс пальцем, обернутым тканью.

4. Проверить дыхание и пульс. Если дыхание остановилось — начать сердечно-легочную реанимацию: 30 надавливаний на грудную клетку (глубина 5-6 см, ритм 100-120 в минуту), затем 2 вдоха искусственного дыхания «рот в рот» (зажать нос, сделать выдох, следить за подъемом грудной клетки). Продолжать до приезда скорой или до появления признаков жизни.

5. Расстегнуть воротник, ремень, ослабить галстук — облегчить дыхание.

6. Укрыть одеялом (но не перегревать).

7. Ничего не давать внутрь (ни воды, ни абсорбентов, ни лекарств) — человек может задохнуться.

8. Если начались судороги — убрать острые предметы, положить под голову мягкое (свернутую куртку), не пытаться разжать челюсти и не вкладывать ложку в рот (можно сломать зубы или челюсть). Просто ждать окончания приступа.

Чего нельзя делать ни в коем случае

Есть распространенные, но смертельно опасные «народные методы» лечения алкогольного отравления.

• Укладывать человека на спину. В таком положении при рвоте он захлебнется. Только на боку или на животе с повернутой набок головой.

• Оставлять одного «проспаться». Человек в тяжелой степени может умереть во сне от удушья или остановки дыхания. Контролировать каждые 5-10 минут.

• Промывать желудок, если человек без сознания. При отсутствии кашлевого рефлекса жидкость пойдет в легкие.

• Поить рассолом. Рассол (особенно из-под соленых огурцов) не восполняет потерю жидкости адекватно, а избыток соли может навредить. Вода или регидрон гораздо лучше.

• Давать аспирин, анальгин, парацетамол. Аспирин может вызвать кровотечение из желудка, парацетамол вместе с алкоголем токсичен для печени.

• Использовать нашатырный спирт на ватке у носа — он может вызвать остановку дыхания рефлекторно и не приводит в чувство при коме.

Медицинская помощь: что делают врачи

В больнице при тяжелом отравлении лечение направлено на:

• Восстановление дыхания: санация трахеи, ИВЛ, кислородная поддержка.

• Детоксикацию: капельницы с растворами глюкозы, солевыми, витаминами группы B, тиосульфатом натрия, унитиолом (при отравлении суррогатами). Форсированный диурез (введение жидкости + мочегонные).

• Коррекцию кислотно-щелочного равновесия (при закислении крови — содовые растворы).

• Поддержание сердечной деятельности (кордиамин, кофеин-бензоат натрия).

• При отравлении метанолом — введение этилового спирта (конкурентное ингибирование) и гемодиализ.

Прогноз при своевременной помощи (первые часы) благоприятный. При запоздалой — смерть от отека мозга, острой дыхательной недостаточности, печеночной комы.

Последствия алкогольного отравления

Даже легкое отравление не проходит бесследно для организма.

• Обезвоживание и электролитный дисбаланс — причина слабости, судорог, нарушений сердечного ритма.

• Острый алкогольный гепатит — воспаление печени, проявляющееся желтухой, болью в правом подреберье.

• Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы (опасно некрозом).

• Алкогольная кардиомиопатия — поражение сердечной мышцы, риск аритмий.

• Острая почечная недостаточность (особенно при отравлении суррогатами).

• Аспирационная пневмония — воспаление легких из-за попадания рвотных масс.

При частых эпизодах отравления развиваются хронические заболевания: цирроз печени, алкогольная энцефалопатия, полинейропатия.

Как предотвратить алкогольное отравление

Лучшее лечение — профилактика. Правила снижают риск:

• Не пить натощак. За 30-60 минут до застолья съесть что-то жирное (бутерброд с маслом, 2-3 ложки каши с маслом, яйцо). Жир замедляет всасывание алкоголя.

• Закусывать плотной пищей, не смешивать разные виды алкоголя (вино с водкой особенно опасно).

• Избегать газированных алкогольных коктейлей — углекислый газ ускоряет всасывание.

• Знать свою норму и не рисковать, пытаясь перепить других.

• Никогда не пить жидкости сомнительного происхождения (неизвестный самогон, технические жидкости, одеколоны). Даже глоток метанола может убить.

• При приеме лекарств (антибиотики, снотворные, антидепрессанты, обезболивающие) алкоголь исключить полностью.

• Контролировать скорость питья: не более 30-50 мл крепкого алкоголя в час для мужчины среднего веса, для женщин — в два раза меньше.

Когда нужно срочно вызывать скорую

Ситуации, в которых ждать и лечиться дома нельзя.

• Человек без сознания (не реагирует на окрики и похлопывания по щекам).

• Дыхание редкое (менее 8-10 вдохов в минуту) или с остановками, с хрипами, клокочущее.

• Рвота с примесью крови (ярко-красной или цвета «кофейной гущи»).

• Судороги.

• Моча не выделяется более 4-6 часов, или она темно-коричневая (симптом разрушения мышц).

• Сильное падение давления (кожа бледная, пульс нитевидный, не прощупывается на запястье).

• После улучшения — снова ухудшение (внезапный подъем температуры, желтуха, спутанность сознания).

• Отравление у ребенка или подростка (даже легкое — вызывать скорую).

• Есть подозрение на суррогат: пили растворитель, антифриз, настойку боярышника, самогон с резким запахом.

Помните: при тяжелом алкогольном отравлении счет идет на минуты. Если человек потерял сознание — не ждите, что «проспится и встанет» или «скорая приедет не скоро». Ваши действия: боковое положение, контроль дыхания, вызов 112 или 03. И ни в коем случае не оставляйте его одного.

Итог

Алкогольное отравление — это серьезное, потенциально смертельное состояние. Легкие формы лечатся дома: промывание желудка, абсорбенты, обильное питье, сон. Тяжелые (потеря сознания, проблемы с дыханием) требуют немедленной госпитализации. Каждый год от отравления алкоголем и суррогатами погибают люди, которых можно было спасти, если бы рядом оказался кто-то, знающий правила первой помощи. Выучите их сами и расскажите близким. И помните: лучший способ избежать отравления — знать меру и не пить сомнительные жидкости. Берегите себя.